Kategórie
Aktuality

Prehľad hospodárenia zdravotných poisťovní k 31. decembru 2023

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) pravidelne sleduje finančnú situáciu všetkých troch zdravotných poisťovní. Zdravotné poisťovne v rámci svojich zákonných oznamovacích povinností poskytli úradu priebežné neauditované účtovné závierky k 31. decembru 2023.

Tabuľky nižšie sumarizujú finančnú situáciu a výsledky hospodárenia troch zdravotných poisťovní: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (ďalej „VšZP“), DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s. (ďalej „ZP Dôvera“) a Union zdravotná poisťovňa, a. s. (ďalej „ZP Union“).

Pozn.: Údaje o finančnej situácii a výsledkoch hospodárenia zdravotných poisťovní vychádzajú z mesačných účtovných závierok, ktoré zdravotné poisťovne predkladajú úradu v rámci preukázania platobnej schopnosti. Údaje sú uvedené v tisícoch eur, prípadné rozdiely v súčtových riadkoch sú spôsobené zaokrúhľovaním.

Úrad na mesačnej báze sleduje a zverejňuje výsledky vyhodnotenia platobnej schopnosti zdravotných poisťovní. Všetky zdravotné poisťovne plnia zákonné požiadavky na splnenie platobnej schopnosti a faktúry uhrádzajú poskytovateľom v súlade so zákonnými požiadavkami.

Dofinancovanie sektora cez platbu za poistencov štátu

Hospodárenie zdravotných poisťovní bolo významne ovplyvnené dofinancovaním sektora v poslednom štvrťroku o 316 mil. eur. Celková suma na poistné za poistencov štátu na rok 2023 tak bola upravená na sumu 2 081 mil. eur. Platba na poistenca štátu sa týmto dofinancovaním dostala na úroveň 60 eur mesačne za poistenca.

Výsledky hospodárenia, hodnoty peňažných prostriedkov a vlastného imania zdravotných poisťovní

Hospodárske výsledky všetkých zdravotných poisťovní sa podľa predbežných údajov zlepšili a zdravotné poisťovne v roku 2023 dosiahli pozitívne hospodárske výsledky: VšZP dosiahla zisk 17,2 mil. eur, ZP Dôvera zisk 14,4 mil. eur a ZP Union zisk 3 mil. eur.

Vďaka dofinancovaniu sektora došlo vo všetkých zdravotných poisťovniach k zvýšeniu disponibilných peňažných prostriedkov. Najviac stúpla likvidita ZP Dôvera, ktorá má zároveň k dispozícii na bankovom účte najviac peňažných prostriedkov aj v absolútnej hodnote, a to až 228 mil. eur, čo je jej historický rekord. Zostatok peňažných prostriedkov ku koncu roka 2023 je u VšZP v hodnote 198 mil. eur a v prípade ZP Union je to 102 mil. eur.

Pozn.: Údaje o peňažných tokoch zdravotných poisťovní vychádzajú z mesačných výkazov príjmov a výdavkov. Údaje sú uvedené v tisícoch eur, prípadné rozdiely v súčtových riadkoch sú spôsobené zaokrúhľovaním.

Hodnota vlastného imania zdravotných poisťovní k 31. decembru 2023: VšZP vykazuje vlastné imanie v hodnote 58,3 mil. eur, ZP Dôvera 219,7 mil. eur[1] a ZP Union 40,6 mil. eur. Vlastné imanie VšZP a ZP Dôvera sa v porovnaní ku koncu roka 2022 zvýšilo o dosiahnutý zisk za rok 2023.

V prípade ZP Union došlo k zníženiu vlastného imania aj napriek dosiahnutému zisku, a to z dôvodu výplaty dividend v hodnote 4,9 milióna eur.

Vyššie uvedené hospodárske výsledky zdravotných poisťovní sú významne ovplyvnené viacerými neštandardnými operáciami a špecifikami, ktoré stručne popisujeme nižšie.

Nerovné financovanie nemocníc sa do veľkej miery podpisuje pod zlé výsledky VšZP. Ako zistil Útvar hodnoty za peniaze Ministerstva financií SR a následne aj štúdia úradu, nemocnice na Slovensku boli podľa analyzovaných dát v rokoch 2021 a 2022 financované najmä VšZP. Tá v priemere na jednotku produkcie (priemernú hospitalizáciu) platí historicky viac ako súkromné poisťovne. Nerovnosť v platbách VšZP a súkromných zdravotných poisťovní podľa všetkého pretrváva aj v roku 2023, jej kvantifikácia bude však možná až z finálnych dát daného roka.

Finančná pozícia, ako aj výsledky hospodárenia ZP Dôvera sú zase opakovane ovplyvnené významnou transakciou zaúčtovanou v roku 2009 – ide o spojenie zdravotných poisťovní Dôvera a Apollo, keď došlo k oceneniu poistného kmeňa na hodnotu približne 485 mil. eur, a to na základe znaleckého posudku, ktorý urobila spoločnosť SK ACTIVE, pôvodne vystupujúca pod obchodným menom PENTA ACTIVE. Dôsledkom tejto transakcie sú každoročné odpisy nehmotného majetku (poistného kmeňa) vo výške asi 15 mil eur.

ZP Union zase dlhodobo vynakladá na prevádzku pomerne vyššie sumy ako zvyšné dve poisťovne. Z troch zdravotných poisťovní ako jediná dlhodobo prekračovala (až do roku 2021) zákonom povolený limit prevádzkových výdavkov. Úrad v roku 2023 vykonal následný dohľad týkajúci sa roka 2020, pri ktorom sa zameral na rozdiel medzi skutočnou výškou výdavkov na prevádzkové činnosti a povoleným limitom. V závere úrad skonštatoval, že ZP Union porušila ustanovenie § 6a zákona č. 581/2004 Z. z., keďže v kalendárnom roku 2020 vynaložila na prevádzkové činnosti viac, ako je zákonom stanovený limit, pričom krytie z iných zdrojov nedokázala preukázať. Úrad nariadil ZP Union prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov, dôsledkom čoho akcionár ZP Union koncom januára 2024 schválil viazanie časti nerozdelených ziskov minulých rokov prislúchajúcej prekročeniu limitu. V súčasnej dobe je tak už 14,1 mil. eur z nerozdelených ziskov ZP Union viazaných, nakoľko akcionár obmedzil budúcu distribúciu týchto zdrojov v prospech akcionárov (suma zodpovedá prekročeniu limitu za roky 2020 a 2021).

V neposlednom rade úrad dlhodobo upozorňuje na nehospodárne vynakladanie zdrojov verejného zdravotného poistenia na prepoisťovaciu kampaň. Zdravotné poisťovne mali prvýkrát zákonnú povinnosť oznámiť úradu počet aj výšku vyplatených odmien osobám, ktoré sprostredkovali prijaté prihlášky za rok 2023. Podľa údajov oznámených od všetkých zdravotných poisťovní boli takto za rok 2023 vyplatené odmeny v celkovej výške viac ako 5,6 mil. eur, pričom priemerná výška odmeny (provízie) za sprostredkovanie jednej prihlášky bola na úrovni 45 eur.


[1] Hodnota vlastného imania ZP Dôvera je ovplyvnená kontroverznou transakciou zaúčtovanou v roku 2009 pri spojení s poisťovňou Apollo, ktorou bolo ocenenie poistného kmeňa v hodnote približne 485 mil. eur. Ide o nehmotné aktívum, ktorého ocenenie je do veľkej miery založené na manažérskom odhade, na čo upozorňuje aj audítor vo svojej správe. Odpis, resp. opravná položka každoročne výrazným spôsobom znižuje zisky, preto celá jeho zostatková hodnota bude musieť byť v budúcnosti vykrytá dostatočnou výškou vlastného imania.

Publikované: 14. februára 2024
Naposledy upravené: 14. februára 2024


Kategórie
Aktuality

Nový predseda úradu si stanovil tri hlavné priority

Nový predseda Úradu pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) MUDr. Mgr. Michal Palkovič, PhD., MHA, MPH sa po vymenovaní vládou SR ujal svojej funkcie v stredu 7. februára 2024. Na úrade pôsobil od jeho vzniku v roku 2005, preto dobre pozná jeho úlohy, právomoci i vnútorné fungovanie.

Nový predseda zúročí nielen dlhoročnú odbornú prax v rezorte zdravotníctva, ale aj vo vedúcich pozíciách, ktoré zastával od roku 2012, vrátane funkcie ministra zdravotníctva. Michal Palkovič svoje menovanie na post predsedu úradu vníma ako odbornú nomináciu, čo potvrdila aj súčasná ministerka zdravotníctva Zuzana Dolinková.

„Budem naďalej pracovať odborne a zodpovedne, o čo som sa celý čas môjho bezmála 25-ročného pôsobenia v zdravotníctve usiloval. Som presvedčený, že úrad bude vo svojich činnostiach plynulo pokračovať a naďalej bude potvrdzovať svoju nezastupiteľnú úlohu v sektore zdravotníctva,“ povedal Michal Palkovič.

Prioritami bude výrazné posilnenie troch hlavných pilierov úradu:

  • Sekcie dohľadu nad zdravotnou starostlivosťou,
  • Sekcie súdneho lekárstva a patologickej anatómie,
  • Sekcie dohľadu nad zdravotným poistením.

Úrad bude pokračovať v posilnení svojej pozície ako odbornej autority pri hodnotení poskytovanej zdravotnej starostlivosti pacientom, v elektronizácii svojich činností a zabezpečení dostupnosti údajov pre spolupracujúce inštitúcie. Veľmi dôležitý bude aj materiálno-technický, odborný a personálny rozvoj pracovísk súdneho lekárstva a patologickej anatómie. S cieľom systematicky, transparentne a adresne vykonávať kontrolu nad hospodárnosťou, účelnosťou a efektivitou využívania zdrojov verejného zdravotného poistenia bude úrad budovať moderné štruktúry dohľadu nad zdravotným poistením.

Publikované:
Naposledy upravené: 14. februára 2024


Kategórie
Aktuality

Dôvera žaluje úrad, ten stojí v ceste výplaty dividendy vo výške 176 mil. eur akcionárom Penty. Zmeny v kompetenčnom zákone na to nadväzujú.

Neodôvodnená žaloba na Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej aj ako „úrad“) zo strany zdravotnej poisťovne Dôvera (ďalej len „ZP Dôvera“) zapadá do stratégie finančnej skupiny, ktorá vyvrcholila v decembri minulého roka schválením novely takzvaného kompetenčného zákona. Jedným z cieľov novely zákona je podriadiť dnes nezávislý Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou vláde. Aj keď prezidentka novelu zákona vetovala, parlament jej veto prelomil. Pozastaviť účinnosť zákona môže už len Ústavný súd.

Podľa nových pravidiel účinných od 1. februára sa z procesu vymenúvania a odvolávania predsedu úradu vylučujú parlament a prezident. Súčasne vláda môže na návrh ministra zdravotníctva odvolať predsedu úradu aj – citujeme: „v prípade konania, ktoré vyvoláva alebo je spôsobilé vyvolať pochybnosti o osobnostných, morálnych alebo odborných predpokladoch na výkon jeho funkcie.“

Žaloba ZP Dôvera o náhradu nemajetkovej ujmy spolu s týmto novým a zároveň vágnym dôvodom na odvolanie predsedu úradu vytvárajú funkčný celok vymyslenej zámienky a očakávaného politického následku. Úrad pritom zdôrazňuje, že ZP Dôvera nepreukázala vznik nemajetkovej ujmy, takže neexistujú ani dôvody, aby jej bolo súdom priznané odškodnenie. Úrad preto dňa 21. decembra 2023 vo svojom vyjadrení požiadal súd, aby žalobu, ako zjavne nedôvodnú, v celom rozsahu zamietol.

ZP Dôvera, ktorú zastupuje priamo jeden z jej konečných akcionárov JUDr. Haščáková, zažalovala 13 výrokov uvedených v Správe o činnosti úradu za rok 2021 a v tlačovej správe z 23. mája 2022. Tie sa týkajú najmä účelového nadhodnotenia nehmotného majetku, neštandardného vyplatenia ziskov vo výške 550 mil. eur za roky 2010 až 2020, ale aj opakovaného konania, ktoré každý rok vrátane roku 2023 ukracuje systém verejného zdravotného poistenia o milióny eur.

Aktuálne vedenie úradu má kritický pohľad na celý systém verejného zdravotného poistenia, ktoré je neslávnym unikátom v EÚ a kladne nehodnotí ani jednu z troch zdravotných poisťovní, ktoré na Slovensku pôsobia. Kritizované účelové a opakované nadhodnotenie nehmotného majetku ZP Dôvera má síce negatívny dopad na objem verejných zdrojov v zdravotníctve vrátane daňových príjmov štátu, nebolo však súčasťou rozhodovacieho procesu tohto úradu. Bola to odborná informácia pre verejnosť, na ktorú majú úrad i občania zo zákona právo a úrad povinnosť ju zverejniť. Nemohlo tak dôjsť k negatívnemu zásahu do dobrej povesti žalobcu v dôsledku výkonu verejnej moci, a teda ani k ujme na jeho reputácii.

Neexistenciu poškodenia dobrej povesti ZP Dôvera zo strany úradu napokon v praxi dokazujú aj pravidelné prírastky poistencov, minulý rok dokonca rekordné. Na základe intenzity nepriateľských aktivít (podrobnosti v prílohe č. 1), ktoré ZP Dôvera podniká voči zatiaľ nezávislému úradu, sa vytvoril v odbornej komunite názor, že novým mechanizmom vymenúvania a odvolávania predsedu úradu vyšla vláda v ústrety spoločnosti Penta.

Úrad v tejto súvislosti pripomína, že ZP Dôvera k 31. decembru 2022 miesto úradom požadovaného zníženia hodnoty nehmotného majetku, navýšila nerozdelený zisk na 176 miliónov eur, čo je základný predpoklad k tomu, aby sa aj tieto zdroje vyplatili formou dividend jej konečným užívateľom výhod vrátane JUDr. Haščákovej. Vzhľadom ku kritickej situácii v zdravotníctve, aj atmosfére v spoločnosti, by takýto krok nepochybne vyvolal veľkú mediálnu pozornosť, najmä keby sa k nemu kriticky postavil nezávislý Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou. Zdroje na výplatu takto vysokých ziskov môže ZP Dôvera získať zo zdravotných odvodov a ich výplatu urýchliť prostredníctvom bankového úveru, na ten by však musel dať súhlas práve úrad. Precedens už bol vytvorený v minulosti.

Honba za ziskami zašla tak ďaleko, že politicky ovládaný a Ministerstvom zdravotníctva SR podriadený úrad schválil v  rokoch 2011, 2013 a 2018 celkom bezprecedentne ZP Dôvera bankové úvery na vyplatenie stoviek miliónov eur z verejného zdravotného poistenia v prospech akcionárov finančnej skupiny Penta. Tá sa následne stala najsilnejšou finančnou skupinou v sektore zdravotníctva na Slovensku. Spolu v rokoch 2010 až 2020 len ZP Dôvera vyplatila svojim akcionárom 550 mil. eur, pričom kapitál, ktorý Penta do poisťovne za celý tento čas vložila, bol len 34 mil. eur.

Konsolidovaný zisk patriaci akcionárom skupiny PENTA v mil. eur

Pripomíname, že kompetenciu rozhodnúť a obmedziť ďalšiu neoprávnenú výplatu dividend ZP Dôvera má Finančná správa SR, ktorá už prvý malý krok v roku 2022 urobila, keď udelila pokutu za nesprávne účtovanie o nehmotnom majetku.

Pokuta sa síce týka účtovníctva za rok 2017, no jej podstata súvisí so zaúčtovaním poistného kmeňa po spojení zdravotných poisťovni Dôvera a Apollo v roku 2009. Finančná správa SR zrejme stále čaká na rozhodnutie Najvyššieho správneho súdu SR v uvedenej veci.

ZP Dôvera by mala transparentne odúčtovať zostatkovú netto hodnotu svojho poistného kmeňa (na strane aktív) voči vlastnému imaniu (na strane pasív). Postup ilustrujeme v tabuľke nižšie, kde sú uvedené výsledky z účtovnej závierky ZP Dôvera k 31. decembru 2022.

údaje v „mil. eur“ k 31. 12. 2022AktívaPasíva
Celková hodnota518518
z toho zostatková hodnota poistného kmeňa127
z toho nerozdelený zisk minulých rokov176
úprava o nadhodnotený poistný kmeň*-127-127
Celková hodnota A/P po úprave391391
* Finančná správa zastáva v tejto veci jednoznačný postoj, že o poistnom kmeni sa nemalo účtovať vôbec, čo potvrdzuje uloženie pokuty vo výške 3 mil. eur.

Z uvedenej tabuľky teda vyplýva, že po úprave o nadhodnotený poistný kmeň by hodnota vlastného imania vrátane nerozdeleného zisku musela razantne klesnúť, čo by významne okresalo možnosti akcionárov vyplatiť si dividendy.

ZP Dôvera má na účte nerozdeleného zisku minulých rokov taký zostatok aj z dôvodu, že každoročne skresľovala hospodársky výsledok a znižovala základ dane o cca 15 mil. eur ročne (čo predstavuje ročnú výšku odpisu poistného kmeňa), tým pádom odvádza každý rok nižšiu daň do štátneho rozpočtu o cca 3 mil. eur (21 % z neoprávneného odpisu).

„Je to nezávislý Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, ktorý informuje o týchto kontroverzných skutočnostiach verejnosť i príslušné štátne orgány vrátane ústavného súdu. Keby sa ma niekto opýtal, či podriadenie úradu vláde, ktoré parlament narýchlo schválil v kompetenčnom zákone, súvisí s touto obrovskou sumou, ktorá je pripravená na vyplatenie akcionárom Dôvery, nemohla by som to vylúčiť. Moje postoje sú naozaj nekompatibilné s filozofiou bezbrehých ziskov vo verejnom zdravotnom poistení,“ vyhlásila predsedníčka úradu Renáta Bláhová. „Súkromný kapitál však vo všeobecnosti jednoznačne považujem za nenahraditeľnú a zdravú hnaciu silu,“ uzavrela.

Žaloba ZP Dôvera o náhradu nemajetkovej ujmy spolu s výzvou Mestského súdu Bratislava IV na vyjadrenie boli úradu doručené 3. októbra 2023. Úrad svoje stanovisko zaslal súdu 21. decembra 2023, vo verejnom záujme je dostupné spolu so súvisiacimi podkladmi na linkoch nižšie:

Príloha č. 1: Časová os ZP Dôvera c/a ÚDZS nájdete priamo v tlačovej správe: https://www.udzs-sk.sk/wp-content/uploads/2024/02/TS_Dovera-zaluje-urad-ten-stoji-v-ceste-vyplaty-dividendy-vo-vyske-176-mil.-eur-akcionarom-Penty.pdf

Publikované: 6. februára 2024
Naposledy upravené: 6. februára 2024