Autor web udzs

Úrad zverejnil tlačovú správu Do zdravotníctva dávame menej ako Česko. Dobiehať ho môžeme vyššou efektívnosťou (PDF, 331 KB).

Úrad vydal Vestník č. 15 (PDF, 195 KB).

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) dňa 5.8.2024 začal správne konanie vo veci uloženia povinnosti Všeobecnej zdravotnej poisťovni, a. s. (ďalej len „VšZP“)  vypracovať a predložiť na schválenie ozdravný plán. Po nahliadnutí a oboznámení sa so všetkými podkladmi v spisovej dokumentácii (dňa 12.8.2024) doručila VšZP dňa 13.8.2024 úradu písomné vyjadrenie, že nemá k začatiu správneho konania a jeho dôvodom žiadne námietky a nebude sa k uvedenému písomne vyjadrovať.

Úrad preto dňa 14.8.2024 uložil VšZP povinnosť vypracovať a predložiť na schválenie ozdravný plán v lehote 10 dní od právoplatnosti rozhodnutia. V súlade so zákonom má VšZP možnosť uvedené rozhodnutie úradu napadnúť podaním rozkladu v lehote 15 dní od doručenia, resp. oznámenia tohto rozhodnutia. V prípade podania rozkladu by toto rozhodnutie nenadobudlo právoplatnosť a o rozklade by rozhodoval druhostupňový orgán úradu.

V prípade, že VšZP takýto rozklad nepodá, resp. sa práva na podanie rozkladu písomne vzdá, môže predložiť ozdravný plán prakticky okamžite, ale najneskôr vo vyššie uvedenej lehote 10 dní od právoplatnosti rozhodnutia. Toto obdobie sa môže využiť na komunikáciu so zástupcami jednotlivých častí zdravotníckeho sektora, ktorých sa ozdravné opatrenia týkajú. 

Manažment VšZP je zodpovedný v rámci ozdravného plánu navrhnúť a prijať také úsporné opatrenia, ktoré eliminujú negatívny trend vo vývoji hospodárenia a finančnej kondície, a súčasne sa v čo najmenšej možnej miere dotknú samotného poistenca. Ozdravný plán musí byť pred jeho predložením schválený predstavenstvom a dozornou radou VšZP, ako aj zástupcom jediného akcionára, Ministerstvom zdravotníctva SR (ďalej len „MZ SR“). Úrad teda nenavrhuje ani neprijíma žiadne úsporné opatrenia, ktoré by mala VšZP realizovať.

Úrad predložený ozdravný plán bude posudzovať okrem vyššie uvedeného aj z hľadiska jeho reálnej aplikácie v praxi a v kontexte zákonných povinností, ktoré má každá zdravotná poisťovňa voči svojim poistencom.  Úrad preto schváli len taký ozdravný plán, ktorý bude garantovať zabezpečenie riadnej a dostupnej zdravotnej starostlivosti.

Prirodzene, úrad už dlhšie intenzívne komunikuje s VšZP a s MZ SR ohľadom možných úsporných opatrení, ktoré by štátnej poisťovni reálne pomohli dosiahnuť úspory a zlepšiť jej finančnú kondíciu. Úrad ale zdôrazňuje, že akékoľvek úsporné opatrenia voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti by mali byť realizované len vtedy, ak súčasné nastavenie ich zmluvných podmienok nie je primerané reálnej produkcii (poskytovaným zdravotným výkonom), a teda je objektívne nadhodnotené. V tom prípade by sa uvedené nemalo prejaviť v negatívnom dopade na poistencov.

K navrhovaným úsporným opatreniam a samotnému ozdravnému plánu VšZP sa však úrad bude vedieť relevantne vyjadriť až po jeho predložení.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) pravidelne sleduje finančnú situáciu všetkých troch zdravotných poisťovní. Zdravotné poisťovne v rámci svojich zákonných oznamovacích povinností poskytli úradu priebežné neauditované účtovné závierky k 30. 6. 2024.

Tabuľky nižšie sumarizujú finančnú situáciu a výsledky hospodárenia troch zdravotných poisťovní: Všeobecná zdravotná poisťovňa, a. s. (ďalej „VšZP“), DÔVERA zdravotná poisťovňa, a. s. (ďalej „ZP Dôvera“) a Union zdravotná poisťovňa, a. s. (ďalej „ZP Union“).

Súvaha	VšZP k 30.6.2024	VšZP k 31.12.2023	ZP Dôvera k 30.6.2024	ZP Dôvera k 31.12.2023	ZP Union k 30.6.2024	ZP Union k 31.12.20234
Aktíva	827874	809256	585751	599877	271610	236674
Finančné umiestnenie	25385	24847	773	806	32272	94
Nehmotný majetok	12242	13098	118482	125386	4075	4453
Hmotný majetok a zásoby	4159	3507	6619	4337	1577	1748
Pohľadávky	647181	557504	258269	239940	142373	125678
Hotovosť	98611	197846	190312	227675	85907	102371
Účty čas rozlíšenia a iné aktíva	40296	12454	11296	1733	5406	2330
Pasíva	827874	809256	585751	599877	271610	236674
Vlastné imanie	1173	49431	180760	225237	24954	40609
Technické rezervy	560275	420944	320475	233686	182680	148810
Záväzky z VZP	243351	318329	64507	100711	59301	41471
Ostatné rezervy	3692	4473	673	779	549	632
Bankové úvery	0	0	300	370	0	0
Účty čas. rozlíšenia a iné záväzky	19383	16079	19036	39094	4126	5152

Výkaz ziskov a strát	VšZP k 30.6.2024	VšZP k 31.12.2023	ZP Dôvera k 30.6.2023	ZP Dôvera k 31.12.2023	ZP Union k 30.6.2024	ZP Union k 31.12.2023
Čisté zaslúžené poistné	2472209	4601865	1137188	2091375	386263	703736
Predpísané poistné	2201325	4131670	1286272	2358719	498447	921581
Vplyv prerozdeľovania poistného	270884	470195	-149084	-267344	-112184	-217845
Náklady na VZP	-2471995	-4491510	-1117454	-1974210	-387048	-670792
Výsledok VZP (+ zisk/- strata)	214	110354	19734	117165	-785	32944
ako % z poistného	0,01 %	2,40 %	1,74 %	5,60 %	-0,20 %	4,68 %
Prevádzková réžia	-55142	-102592	-32662	-63351	-14225	-27724
Ostatné netech. účty a daň z príjmov	5836	579	-11595	-33859	3854	-2242
Výsledok hosp. (+ zisk/- strata)	-49092	8342	-24523	19955	-11156	2977
ako % z poistného	-1,99 %	0,18 %	-2,16 %	0,95 %	-2,89 %	0,42 %

Pozn.: Údaje o finančnej situácii a výsledkoch hospodárenia zdravotných poisťovní vychádzajú z mesačných účtovných závierok, ktoré zdravotné poisťovne predkladajú úradu v rámci preukázania platobnej schopnosti.

Úrad na mesačnej báze sleduje a zverejňuje výsledky vyhodnotenia platobnej schopnosti zdravotných poisťovní. Všetky zdravotné poisťovne plnia zákonné požiadavky na splnenie platobnej schopnosti a faktúry uhrádzajú poskytovateľom v súlade so zákonnými požiadavkami.

Výsledky hospodárenia a hodnoty vlastného imania zdravotných poisťovní

Celkový výsledok hospodárenia v sektore za prvý polrok 2024 je strata vo výške 84,8 mil. eur. VšZP za dané obdobie dosiahla stratu vo výške 49,1 mil. eur, ZP Dôvera stratu vo výške 24,5 mil. eur a ZP Union stratu vo výške 11,2 mil. eur.

Hodnota vlastného imania zdravotných poisťovní k 30. 6. 2024: VšZP vykazuje vlastné imanie v hodnote 1,2 mil. eur, ZP Dôvera 180,8 mil. eur a ZP Union 25,0 mil. eur. Vlastné imanie VšZP sa v porovnaní ku koncu roka 2023 zmenilo o dosiahnutú stratu za prvých šesť mesiacov roku 2024. Na zmenu vlastného imania súkromných zdravotných poisťovní mal vplyv jednak dosiahnutý výsledok hospodárenia za prvých šesť mesiacov roku 2024 a výplata dividend v mesiaci marec. ZP Dôvera dosiahla k 30. 6. 2024 stratu vo výške 24,5 mil. eur a vyplatila dividendy vo výške 20,0 mil. eur. ZP Union dosiahla stratu vo výške 11,2 mil. eur a vyplatila dividendy vo výške 4,5 mil. eur.

Z dôvodu neplnenia obchodno-finančného plánu najmä z pohľadu stavu peňažných prostriedkov, likvidity a hodnoty vlastného imania k 30. 6. 2024 s výhľadom k 31. 12. 2024 začal úrad 5. augusta správne konanie vo veci uloženia povinnosti VšZP predložiť na schválenie ozdravný plán. Bližšie informácie o začatom správnom konaní je možné nájsť v tlačovej správe (PDF, 250 KB) a podcaste na webovom sídle úradu.

Úrad vydal Vestník č. 14 (PDF, 137 KB) (pdf, 137 kB).

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad“) začal 5. augusta správne konanie vo veci uloženia povinnosti Všeobecnej zdravotnej poisťovni (ďalej len „VšZP“) predložiť na schválenie ozdravný plán.

Úrad k využitiu tejto zákonnej právomoci dospel na základe predikcie vývoja hospodárenia VšZP do konca roka 2024. Na podklade analytických zistení z dohľadovej činnosti úrad dospel k záveru, že sú splnené podmienky § 51 ods. 1 písm. a) zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach, dohľade nad zdravotnou starostlivosťou a o zmene a doplnení niektorých zákonov. Ide najmä o nedodržanie obchodno-finančného plánu z pohľadu vlastného imania a likvidity.

„Naše rozhodnutie treba vnímať ako rozhodnutie v záujme zdravotníckeho sektora, kde navrhnuté ozdravné opatrenia slúžia najmä na zlepšenie hospodárskej bilancie VšZP. Niektoré z diskutovaných opatrení predstavenstvo VšZP v spolupráci s Ministerstvom zdravotníctva SR už realizujú, je však nevyhnutné prijať ďalšie opatrenia a dôsledne ich naplniť tak, aby sme odvrátili možný negatívny vývoj a chránili záujmy poistencov. Keďže ozdravný plán pripravuje manažment poisťovne v súčinnosti s Ministerstvom zdravotníctva SR ako akcionárom, jeho plnenie schvaľuje a kontroluje úrad. Ide o významný signál smerom k verejnosti. Je to pozitívny signál, že štátu a vláde na dobrom finančnom zdraví najväčšej zdravotnej poisťovne záleží,“ povedal predseda úradu Michal Palkovič.

Úrad od ozdravného plánu VšZP očakáva hľadanie rezerv na výdavkovej strane, ktorá prinesie potrebné úspory. Sprehľadnenie účtovníctva, výnosov a výdavkov vytvorí lepší prehľad o finančnej kondícii VšZP, a teda aj vývoja, ktorým sa uberá.

„Rád by som zdôraznil, že VšZP si plní a naďalej bude plniť svoje povinnosti voči svojim poistencom, ako aj poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Jedným z cieľov ozdravného plánu je efektívne vynakladať zdroje poisťovne v kontexte potrebnej konsolidácie verejných financií,“ uzavrel predseda úradu Michal Palkovič.

Ozdravný plán v zmysle zákona musí schváliť predstavenstvo zdravotnej poisťovne a jej dozorná rada, a následne ho odovzdá úradu. Podľa zákona ho môže schváliť alebo zamietnuť. Ak ho úrad schváli, jeho opatrenia sa začnú následne bezodkladne plniť.

Úrad zároveň zdôrazňuje, že VšZP aj naďalej plní zákonné podmienky platobnej schopnosti a všetky svoje záväzky voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti uhrádza riadne a včas.

Úrad vydal Vestník č. 13 (PDF, 3 MB). Obsahuje Správu o stave vykonávania VZP za rok 2023.