Odporúčanie pre zdravotné poisťovne pre prijímanie prihlášok na verejné zdravotné poistenie zverejnené dňa 19.03.2020 na webovom sídle úradu v časti "Oznamy úradu – AKTUALITY" dňom nadobudnutia účinnosti novely zákona č. 580/2004 Z. z. súvisiacej s COVID 19 strácajú platnosť.
Autor erika.kovacikova
Úrad vydal Vestník č. 6. Obsahuje správu o činnosti a hospodárení úradu za rok 2019.
Úrad vydal Vestník č. 5. Obsahuje platobnú schopnosť zdravotných poisťovní za mesiac marec 2020.
Úrad vydal Vestník č. 4. Obsahuje platobnú schopnosť zdravotných poisťovní za mesiac február 2020.
Doručovanie rozhodnutí úradu
Vážení občania, partneri úradu,
v zmysle zákona č. 305/2013 Z. z. o elektronickej podobe výkonu verejnej moci a o zmene a doplnení niektorých zákonov (zákon o e-Governmente) Vám oznamujeme, že rozhodnutia vydané Úradom pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, v ktorých rozhodujeme podľa osobitných predpisov, vo veciach práv, právom chránených záujmov a povinností fyzických alebo právnických osôb (napr. konanie podľa zákona č. 71/1967 Zb. o správnom konaní) Vám budú zasielané do elektronickej schránky spôsobom doručenia do vlastných rúk.
Rozhodnutia budú autorizované kvalifikovaným elektronickým podpisom vytvoreným s použitím mandátneho certifikátu s pripojenou elektronickou časovou pečiatkou alebo kvalifikovanou elektronickou pečaťou s pripojenou elektronickou časovou pečiatkou.
V prípade, že nemáte aktivovanú elektronickú schránku na doručovanie, rozhodnutia Vám budú doručené formou listinného rovnopisu, ktorého súčasťou bude doložka o autorizácii v zmysle vyhlášky č. 85/2018 Z. z. Úradu podpredsedu vlády SR pre investície a informatizáciu, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o spôsobe vyhotovenia a náležitostiach listinného rovnopisu elektronického úradného dokumentu.
Vzhľadom k vzniknutému mimoriadnemu stavu a meniacej sa situácii v súvislosti s vírusom COVID-19 (koronavírus) úrad vydal doplnené odporúčanie:
Odporúčanie pre zdravotné poisťovne pre prijímanie prihlášok na verejné zdravotné poistenie
Účelom odporúčaného postupu je obmedziť pohyb občanov a zároveň umožniť im splnenie povinnosti pre vznik verejného zdravotného poistenia (ďalej len „VZP")
Toto usmernenie sa vzťahuje len na prípady vzniku VZP v období karantény a po ukončení karantény poistenca v súvislosti s vírusom COVID-19 (koronavírus). Prihlášky na VZP (ďalej len „prihláška") podané na zmenu zdravotnej poisťovne nie je možno prijímať podľa týchto pravidiel.
Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „úrad") odporúča postupovať v prípade podávania prihlášok na vznik ZP v prípade, ak je poistenec v karanténe a po ukončení karantény:
1. Poistenec môže podať prihlášku elektronicky, ak takéto podávanie prihlášok zdravotná poisťovňa umožňuje: Úrad odporúča, aby bola prihláška zo strany zdravotnej poisťovne prijatá a spracovaná bez náležitosti, ktorou je podpis poistenca. Zdravotná poisťovňa vo svojom informačnom systéme uvedie poznámku o prijatí prihlášky z dôvodu karantény, koronavírus. Zároveň sa rozširuje spôsob podávania prihlášok aj prostredníctvom Ústredného portálu verejnej správy www.slovensko.sk
2. V prípade, ak poistenec kontaktuje zdravotnú poisťovňu prostredníctvom kontaktného centra zdravotnej poisťovne a technické prostriedky zdravotnej poisťovne umožňujú vytvoriť zvukový záznam hovoru: Úrad odporúča prijať podklady na uzatvorenie prihlášky aj telefonicky. Zdravotná poisťovňa urobí záznam o takomto prijatí prihlášky vo svojom informačnom systéme.
3. V prípade, ak poistenec nemôže vykonať predchádzajúce kroky k podaniu prihlášky: Úrad odporúča poistencovi kontaktovať zdravotnú poisťovňu po ukončení karantény najneskôr do 8 dní po ukončení karantény. Zdravotná poisťovňa následne do „poznámky“ uvedie: „Prihláška podaná po termíne z dôvodu karantény COVID-19“.
4. V prípade, ak sa poistenec nachádza v starostlivosti poskytovateľa zdravotnej starostlivosti a jeho zdravotný stav mu neumožňuje komunikovať: Úrad odporúča poskytovateľovi zdravotnej starostlivosti, aby požiadal úrad o určenie príslušnej zdravotnej poisťovne daného poistenca.
Ak došlo k zániku a vzniku VZP v priebehu toho istého roka, poistenec je povinný podať prihlášku do tej zdravotnej poisťovne, v ktorej bol poistený naposledy. Zdravotná poisťovňa je povinná overiť predchádzajúci poistný vzťah poistenca a v prípade nesúladu informovať poistenca.
V súvislosti s doplnením číselníka Zoznamu diagnóz (MKCH10) o nové kódy:
– U07.1 – Potvrdená diagnóza COVID-19
– U07.2 – Podozrenie z infekcie COVID-19