Povinnosti zdravotných poisťovní voči úradu

Zdravotná poisťovňa je povinná oznamovať úradu najmä:

• zmenu údajov, na základe ktorých sa vydalo povolenie na vykonávanie verejného zdravotného poistenia;
• audítora, ktorého poverila overením účtovnej závierky;
• oneskorené platby poistného alebo platby poistného v nesprávnej výške, alebo iné porušenie všeobecne záväzných právnych predpisov platiteľmi poistného;
• každú zmenu vo svojej finančnej situácii alebo iné skutočnosti, ktoré môžu ohroziť jej schopnosť plniť záväzky vyplývajúce z vykonávania verejného zdravotného poistenia;
• zmeny súvisiace s podielom právnickej osoby alebo fyzickej osoby na základnom imaní alebo na hlasovacích právach zdravotnej poisťovne;
• prijatie prihlášky na verejné zdravotné poistenie, potvrdenie prihlášky na verejné zdravotné poistenie.

Zdravotná poisťovňa je povinná predkladať úradu najmä:

• správu o hospodárení za prvý polrok kalendárneho roka;  
• rozpočet na príslušný kalendárny rok; 
• obchodno-finančný plán a ďalšie údaje potrebné na účely zostavenia rozpočtu verejnej správy a hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej správy; 
• údaje o prijatom poistnom, príjmoch, výdavkoch a hospodárení zdravotnej poisťovne za predchádzajúci kalendárny mesiac;
• údaje z účtovníctva a štatistickej evidencie vo forme výkazov, hlásení, prehľadov alebo iných správ;
• zoznam akcionárov;
• výkazy na preukázanie platobnej schopnosti;
• zoznam neuhradených záväzkov voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti; 
• správu o činnosti zdravotnej poisťovne za predchádzajúci kalendárny rok;
• správu o výsledkoch kontrolnej činnosti za predchádzajúci kalendárny rok a o prijatých opatreniach na nápravu zistených nedostatkov v činnosti zdravotnej poisťovne;
• plán kontrolnej činnosti na nasledujúci kalendárny rok;
• na požiadanie informácie o zmluvách o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na základe verejného zdravotného poistenia;
• úradne overenú kópiu úplného znenia stanov po každej ich zmene;
• organizačnú štruktúru po každej jej zmene.

Zdravotná poisťovňa je voči úradu tiež povinná:

• plniť oznamovacie povinnosti,
• preukázať rozpočtovanie výdavkov podľa typov zdravotnej starostlivosti, štruktúry výdavkov na jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti a percento určené pre jednotlivé typy zdravotnej starostlivosti určenej na zdravotnú starostlivosť v rozpočte za predchádzajúci rok,
• poskytovať súčinnosť pre cezhraničnú zdravotnú starostlivosť;
• poskytovať úradu, v súvislosti s poskytovaním cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, informácie o poistencoch, ktorým bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v inom členskom štáte;
• elektronicky vymieňať s úradom údaje potrebné na úhradu nákladov podľa osobitného predpisu a spätné vymáhanie podľa osobitného predpisu v systéme elektronickej výmeny údajov o sociálnom zabezpečení,
• na požiadanie predložiť údaje potrebné na realizáciu dočasných opatrení týkajúcich sa zmiernenia hospodárskych dopadov členských štátov, ktoré môžu ovplyvniť systém financovania zdravotnej starostlivosti,
• zabezpečovať svoju platobnú schopnosť a preukazovať ju úradu;
• prevádzkovať, aktualizovať a rozvíjať informačný systém kompatibilný s informačným systémom úradu;
• poukazovať na účet úradu príspevok na činnosť úradu;
• oznámiť úradu v elektronickej podobe údaje potrebné na účely prerozdeľovania poistného;
• podieľať sa na úhrade úradom uhrádzaných nákladov na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi z iného členského štátu v SR; 
• požiadať úrad o predchádzajúci súhlas v prípadoch stanovených zákonom č. 581/2004 Z. z.;
• poskytnúť úradu súčinnosť pri vykonávaní dohľadu a umožniť osobe oprávnenej na výkon dohľadu výkon oprávnení v zmysle zákona.