Povinnosti zdravotných poisťovní voči úradu


Zdravotná poisťovňa je povinná oznamovať úradu najmä:

  • zmenu údajov, na základe ktorých sa vydalo povolenie na vykonávanie verejného zdravotného poistenia;
  • audítora, ktorého poverila overením účtovnej závierky;
  • oneskorené platby poistného alebo platby poistného v nesprávnej výške, alebo iné porušenie všeobecne záväzných právnych predpisov platiteľmi poistného;
  • každú zmenu vo svojej finančnej situácii alebo iné skutočnosti, ktoré môžu ohroziť jej schopnosť plniť záväzky vyplývajúce z vykonávania verejného zdravotného poistenia;
  • zmeny súvisiace s podielom právnickej osoby alebo fyzickej osoby na základnom imaní alebo na hlasovacích právach zdravotnej poisťovne;
  • prijatie prihlášky na verejné zdravotné poistenie, potvrdenie prihlášky na verejné zdravotné poistenie.


Zdravotná poisťovňa je povinná predkladať úradu najmä:

  • správu o hospodárení za prvý polrok kalendárneho roka; 
  • plán činnosti zdravotnej poisťovne na príslušný rozpočtový rok obsahujúci podrobné odhady príjmov a výdavkov, a predpokladané finančné zdroje určené na krytie záväzkov z verejného zdravotného poistenia; 
  • rozpočet na príslušný kalendárny rok; 
  • obchodno-finančný plán a ďalšie údaje potrebné na účely zostavenia rozpočtu verejnej správy a hodnotenia plnenia rozpočtu verejnej správy; 
  • údaje o prijatom poistnom, príjmoch, výdavkoch a hospodárení zdravotnej poisťovne za predchádzajúci kalendárny mesiac;
  • údaje z účtovníctva a štatistickej evidencie vo forme výkazov, hlásení, prehľadov alebo iných správ;
  • zoznam akcionárov;
  • výkazy na preukázanie platobnej schopnosti;
  • zoznam neuhradených záväzkov voči poskytovateľom zdravotnej starostlivosti; 
  • správu o činnosti zdravotnej poisťovne za predchádzajúci kalendárny rok;
  • správu o výsledkoch kontrolnej činnosti za predchádzajúci kalendárny rok a o prijatých opatreniach na nápravu zistených nedostatkov v činnosti zdravotnej poisťovne;
  • plán kontrolnej činnosti na nasledujúci kalendárny rok;
  • na požiadanie informácie o zmluvách o poskytovaní zdravotnej starostlivosti na základe verejného zdravotného poistenia;
  • úradne overenú kópiu úplného znenia stanov po každej ich zmene;
  • organizačnú štruktúru po každej jej zmene.


Zdravotná poisťovňa je voči úradu tiež povinná:

  • poskytovať súčinnosť pre cezhraničnú zdravotnú starostlivosť;
  • poskytovať úradu, v súvislosti s poskytovaním cezhraničnej zdravotnej starostlivosti, informácie o poistencoch, ktorým bola poskytnutá zdravotná starostlivosť v inom členskom štáte;
  • zabezpečovať svoju platobnú schopnosť a preukazovať ju úradu;
  • prevádzkovať, aktualizovať a rozvíjať informačný systém kompatibilný s informačným systémom úradu;
  • poukazovať na účet úradu príspevok na činnosť úradu;
  • oznámiť úradu údaje potrebné na účely prerozdeľovania poistného;
  • podieľať sa na úhrade úradom uhrádzaných nákladov na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi z iného členského štátu v SR; 
  • požiadať úrad o predchádzajúci súhlas v prípadoch stanovených zákonom č. 581/2004 Z. z.;
  • poskytnúť úradu súčinnosť pri vykonávaní dohľadu a umožniť osobe oprávnenej na výkon dohľadu výkon oprávnení v zmysle zákona.