Činnosť úradu

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou

  • vykonáva dohľad nad verejným zdravotným poistením tým, že
    • dohliada na dodržiavanie ustanovení zákona č. 581/2004 Z. z. o zdravotných poisťovniach a dohľade nad zdravotnou starostlivosťou (ďalej len „zákon o dohľade“) a zákona č. 580/2004 Z. z. o zdravotnom poistení (ďalej len „zákon o zdravotnom poistení“),
    • vydáva povolenia a iné rozhodnutia podľa zákona o dohľade a dohliada na plnenie ním vydaných rozhodnutí vrátane podmienok určených v týchto rozhodnutiach,
    • vydáva platobné výmery vo veciach uplatnených zdravotnou poisťovňou, ak ide o pohľadávky na poistnom vyplývajúce z neodvedených preddavkov na poistné alebo neodvedeného nedoplatku na poistnom, úroky z omeškania a pohľadávky vyplývajúce z nezaplatenej úhrady za neodkladnú zdravotnú starostlivosť,
    • vydáva platobné výmery vo veciach uplatnených platiteľom poistného, ak ide o pohľadávky vyplývajúce z neuhradeného preplatku na poistnom,
    • vydáva rozhodnutia vo veciach prerozdelenia poistného,
    • vydáva rozhodnutia o pokutách za porušenie povinností ustanovených zákonom o dohľade a zákonom o zdravotnom poistení,
    • rozhoduje o odvolaní proti rozhodnutiu zdravotnej poisťovne o zamietnutí žiadosti o udelenie súhlasu s plánovanou ústavnou zdravotnou starostlivosťou,
    • zasiela Ministerstvu zdravotníctva Slovenskej republiky (MZ SR) kópie rozhodnutí o mesačnom prerozdeľovaní preddavkov na poistné a kópie rozhodnutí o ročnom prerozdeľovaní poistného vydané jednotlivým zdravotným poisťovniam,
    • zasiela MZ SR údaje na účely výpočtu indexu rizika nákladov z centrálneho registra poistencov,  
  • vykonáva dohľad nad poskytovaním zdravotnej starostlivosti tým, že dohliada na správne poskytovanie zdravotnej starostlivosti a za podmienok ustanovených zákonom o dohľade
    • ukladá sankcie,
    • podáva návrhy na uloženie sankcie,
    • ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá povinnosť prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov,
  • vykonáva dohľad nad poskytovaním ošetrovateľskej starostlivosti v zariadeniach sociálnych služieb a v zariadeniach sociálnoprávnej ochrany detí a sociálnej kurately tým, že dohliada na správne poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti a za podmienok ustanovených zákonom o dohľade
    • ukladá sankcie,
    • ukladá opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov alebo ukladá povinnosť prijať opatrenia na odstránenie zistených nedostatkov,
  • zúčastňuje sa na prerozdeľovaní poistného,
  • spolupracuje s MZ SR a Ministerstvom financií Slovenskej republiky na príprave všeobecne záväzných právnych predpisov týkajúcich sa verejného zdravotného poistenia,
  • plní záväzky štátu v oblasti zdravotníctva vyplývajúcich z medzinárodných zmlúv na základe poverenia MZ SR,
  • je styčný orgán pre poskytovanie zdravotnej starostlivosti uhrádzanej na základe verejného zdravotného poistenia vo vzťahu k styčným orgánom členských štátov Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu a Švajčiarska, na komunikáciu medzi príslušnými zdravotnými poisťovňami,
  • uhrádza náklady na zdravotnú starostlivosť poskytnutú poistencovi iného členského štátu v SR na základe:
    • zmluvy o sociálnom zabezpečení alebo
    • dohody s členskými štátmi Európskej únie, Nórska, Lichtenštajnska, Islandu a Švajčiarska, alebo
    • dohody príslušných úradov týchto štátov, v ktorých sa zmluvné štáty vzdali vzájomného uhrádzania týchto nákladov,
  • zabezpečuje elektronickú výmenu dát v súvislosti s úlohou styčného orgánu,
  • vykonáva činnosť národného kontaktného miesta,
  • vykonáva dohľad nad zdravotnou poisťovňou v nútenej správe a počas likvidácie,
  • určuje výšku podielu poistencov zdravotnej poisťovne na celkovom počte poistencov jednotlivým zdravotným poisťovniam,
  • kontroluje správnosť zaradenia poistenca alebo platiteľa poistného do zoznamu poistencov a platiteľov poistného,
  • organizuje školenia k prehliadkam mŕtvych tiel a vydáva osvedčenie o absolvovaní školenia k prehliadkam mŕtvych tiel,
  • vyhlasuje verejné obstarávanie na uzatvorenie zmluvy o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel s fyzickou alebo právnickou osobou (ďalej len "organizátor prehliadok mŕtvych tiel") pre každé územie samosprávneho kraja samostatne,
  • uzatvára zmluvu o zabezpečení vykonávania prehliadok mŕtvych tiel organizátorom prehliadok mŕtvych tiel pre každý samosprávny kraj samostatne,
  • vypracúva rozpis vykonávania prehliadok mŕtvych tiel,
  • uhrádza
    • organizátorovi prehliadok mŕtvych tiel úhradu za vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel a úhradu za prepravu prehliadajúceho lekára na miesto vykonania prehliadky a späť,
    • prehliadajúcemu lekárovi, lekárovi poskytovateľa VAS a ŠAS úhradu za vykonanú prehliadku mŕtveho tela a prepravu na miesto vykonania prehliadky a späť, ak sa dopravil na miesto prehliadky na vlastné náklady,
    • prehliadajúcemu lekárovi poskytovateľa prevádzkujúceho zdr. zariadenie ústavnej zdravotnej starostlivosti úhradu za vykonanú prehliadku mŕtveho tela, ak sa vykonala v tomto zdr. zariadení,
    • poskytovateľovi, ktorý má vydané povolenie na prevádzkovanie ambulancie rýchlej lekárskej pomoci, úhradu za vykonanú prehliadku mŕtveho tela,
    • organizátorovi prehliadok mŕtvych tiel úhradu za vykonanie prehliadky mŕtveho tela.
  • vydáva oprávnenie na vykonávanie prehliadok mŕtvych tiel.

Úrad ďalej

  • určuje spôsob a formu vykazovania poistného,
  • poskytuje národnému centru údaje z presne určených registrov,
  • prideľuje číselné kódy zdravotným poisťovniam,
  • prideľuje kódy poskytovateľom zdravotnej starostlivosti, zdravotníckym pracovníkom a zariadeniam sociálnej pomoci,
  • je gestorom zavádzania systému DRG na Slovensku,
  • vedie:
    • centrálny register poistencov, 
    • register zdravotných poisťovní, ktoré vykonávajú verejné zdravotné poistenie na základe povolenia,
    • register platiteľov poistného,
    • register poskytovateľov zdravotnej starostlivosti,
    • register zdravotníckych pracovníkov,
    • zoznam kódov poskytovateľov zdravotnej starostlivosti a zdravotníckych pracovníkov,
    • register osôb oprávnených na výkon dohľadu,
    • register podaných prihlášok na verejné zdravotné poistenie,
    • register úmrtí fyzických osôb alebo vyhlásení za mŕtveho,
    • zoznam osôb, ktoré odmietli za života pitvu,
    • register zariadení sociálnej pomoci poskytujúcich ošetrovateľskú starostlivosť.
  • vydáva Vestník úradu,
  • prevádzkuje informačný systém,
  • poskytuje zdravotnej poisťovniinformácie súvisiace s prihláškami na verejné zdravotné poistenie,
  • v rámci výučbového pracoviska zdr. zariadenia umožňuje účasť študentov a iných osôb na pitve,
  • vykonáva toxikologické vyšetrenia pre štátne orgány, právnické osoby a fyzické osoby,
  • vykonáva pitvy a uhrádza pohrebnej službe alebo osobe, ktorá je blízkou osobou zomrelého, náklady na prepravu mŕtveho tela,
  • podáva návrh na vyhlásenie konkurzu, ak je zdravotná poisťovňa v úpadku,
  • je centrom pre klasifikačný systém diagnosticko-terapeutických skupín a iné.